Hallux rigidus
Wenn Sie unter Schmerzen und Beschwerden am Gelenk des großen Zehs leiden, die sich hartnäckig halten und nicht besser werden, könnte es sich um einen Hallux rigidus handeln, ein schmerzhaft entzündetes und versteiftes Zehengrundgelenk.
Was ist ein Hallux rigidus?
Bei einem Hallux rigidus handelt es sich in der Fußchirurgie um eine degenerative Arthrose-Erkrankung des Großzehengrundgelenks an der Basis der großen Zehe. Der Hallux rigidus ist nicht zu verwechseln mit dem Hallux valgus, der zwar das gleiche Gelenk betrifft, aber eine andere Erkrankung darstellt. "Hallux" ist die Bezeichnung für die Großzehe, "rigidus" ist ein lateinisches Adjektiv, das so viel wie "steif", "bewegungsunfähig" bedeutet. Der Hallux rigidus verursacht Schmerzen und Steifheit im Gelenk und macht es mit der Zeit immer schwieriger, den betroffenen Zeh zu bewegen, so dass es zu starken Beschwerden und zu funktionellen Einschränkungen kommen kann. Da es sich beim Hallux rigidus um eine fortschreitende Erkrankung handelt, nimmt der Bewegungsumfang des betroffenen Zehs im Laufe der Zeit immer mehr ab, bis er im Endstadium immer steifer und gefühlloser wird. Die häufigste Ursache für diese Erkrankung sind Fehlstellungen und strukturelle Anomalien. Auch ein ungünstiges Gangbild beispielsweise aufgrund von Übergewicht oder Verletzungen kann dazu führen, dass eine chronische Fehlbelastung entsteht und sich auf das Großzehengrundgelenk auswirkt. Bei einigen Patient*innen spielt eine familiäre Veranlagung eine Rolle. Daneben kann der Hallux rigidus auch durch entzündliche Erkrankungen wie eine rheumatoide Arthritis oder Gicht entstehen.
Symptome einer Hallux rigidus-Fehlstellung
Zu den frühen Symptomen der Erkrankung gehören Schmerzen und Steifigkeit im Zeh bei Belastung (Gehen, Stehen, Bücken). Die Beschwerden verschlimmern sich häufig durch feuchtkaltes Wetter. Es kann zu Schwellungen und Entzündungen am Gelenk kommen. Mit dem Fortschreiten der Krankheit können weitere Symptome auftreten, wie zum Beispiel zunehmende Ruheschmerzen. Durch Entzündung und Schwellung kann das Tragen des gewohnten Schuhwerks immer schmerzhafter werden. Die Schmerzen können aufgrund eines veränderten Gangbildes schließlich in Knie, Hüfte und Rücken ausstrahlen. In sehr schweren Fällen fangen die betroffenen Patient*innen an, mit dem betroffenen Bein zu hinken.
Behandlung
Ihr*e Chirurg*in wird zunächst die Ursache für den Hallux rigidus feststellen, um die bestmögliche Behandlung einleiten zu können. Je früher die Krankheit diagnostiziert wird, desto leichter ist sie zu behandeln. Daher empfiehlt es sich, schon bei den ersten Anzeichen und Beschwerden, ein*e Chirurg*in aufzusuchen. Bei einem fortgeschrittenem Hallux rigidus wird die konservative Behandlung schwieriger. Zur Diagnose wird Ihr*e Chirurg*in den Fuß untersuchen und die Großzehe bewegen, um deren Bewegungsumfang zu bestimmen. Röntgen- und gegebenenfalls MRT-Aufnahmen helfen, funktionelle Anomalien zu erkennen, das Vorhandensein einer Arthritis oder aber beginnende Knochenwucherungen festzustellen, die sich im Laufe der Erkrankung entwickelt können. In vielen Fällen kann eine frühzeitige konservative Behandlung einen chirurgischen Eingriff verhindern oder hinauszögern. Die Behandlung von leichten bis mittelschweren Erkrankungen umfasst unter anderem folgende Methoden: a) Schmerztherapie: Orale nicht-steroidale Antirheumatika (NSAID) wie Ibuprofen können Schmerzen und Entzündungen lindern, auch eine Injektion von Steroiden kann zum Abklingen von Schmerzen und Entzündungen führen. Unter Umständen kann die zeitweilige Ruhigstellung des betroffenen Gelenks durch eine Schiene oder einen Gipsverband die Schmerzbehandlung unterstützen. b) Orthopädische Schuhe und Einlagen Hierbei ist auf ausreichend Platz und möglichst wenig Druck auf die Zehen zu achten. Individuell angepasste orthopädische Einlagen können die Gesamtfunktion des Fußes und seine Belastbarkeit verbessern. c) Physiotherapie Zur Linderung können Ultraschalltherapien oder andere Formen der Physiotherapie eingesetzt werden.
Wann ist eine Operation notwendig?
In vielen Fällen ist eine Operation die einzige Möglichkeit, die Schmerzen zu beseitigen oder zu lindern. Es gibt verschiedene chirurgische Methoden zur Behandlung des Hallux rigidus. Bei der Wahl des geeigneten Verfahrens berücksichtigt Ihr*e Chirurg*in den Grad der Deformation, der anhand von Röntgenaufnahmen festgestellt wurde, das Alter, das Aktivitätsniveau und weitere individuelle Faktoren.
Behandlung eines Hallux rigidus bei Eller & Kellermann
In der Praxis Eller & Kellermann haben wir uns auf Fußchirurgie spezialisiert. Wir behandeln mit dieser modernen und schonenden Operationsmethode insbesondere auch den Hallux rigidus. Des Weiteren setzen wir auf ein interdisziplinäres Behandlungskonzept und beziehen Physiotherapie, Schmerztherapie und Allgemeinmedizin in die Planung Ihrer Behandlung ein. Wir wollen nicht nur operieren, sondern Sie als Patient*in auf dem Weg der Behandlung und Linderung Ihrer Beschwerden bestmöglich menschlich und fachlich begleitet wissen.